Lovenox(依诺肝素)是一种血液稀释剂，通常被称为低分子肝素(LMWH)，每天注射。低分子肝素在体内提供了更稳定和可预测的作用过程，因此最大限度地减少了未分离肝素的出血风险。根据美国妇产科学院，Lovenox是一种安全有效的预防和治疗妊娠静脉血栓栓塞(血凝块)的治疗方法。

常见的副作用

Lovenox的大多数副作用在妊娠和非妊娠个体中发生的频率相同。Lovenox被注射到腹部皮下(皮下)，每天1 - 2次，可导致局部疼痛和注射部位的淤青。发烧、恶心和腹泻也有报道。在多达6%的患者中可以看到肝酶升高到正常值的三倍。这些水平一般随药物终止而正常化1。

出血

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产后出血的风险是所有怀孕的一个主要问题。一项对2777名使用低分子肝素的孕妇的回顾性研究显示，使用Lovenox的患者发生大出血的比例不到2%，这与未使用低分子肝素的患者没有显著差异。然而，大多数大出血病例与预期的产科原因直接相关，而Lovenox的作用可能会增强，但与之无关。

低血小板计数

血小板减少症(低于血液中的正常血小板数量)与标准的、未分离的肝素使用有关，被称为肝素诱导血小板减少症(HIT)。这种情况在低分子肝素中并不常见，因此美国胸科医师学会不建议对接受Lovenox治疗的孕妇进行常规血小板计数监测。

骨密度损失

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骨密度丧失、骨质疏松和相关骨折长期以来一直是标准肝素治疗的风险，并且假定这些风险也适用于低分子肝素。然而，根据“人类生殖”，在妊娠期间观察到的骨质流失在使用LWMH和不使用LWMH的患者之间没有统计学差异。另一项对近1200名服用Lovenox的孕妇进行的回顾性研究也没有发现骨质疏松或骨质疏松性骨折的病例。虽然骨质流失通常被认为是Lovenox的潜在副作用，但这些研究表明并非如此。

硬膜外/脊髓血肿

在接受硬膜外置管和脊髓麻醉的服用Lovenox的患者中，有由于不受控制的出血而导致严重神经损伤，包括瘫痪的罕见报道。美国妇产科医师学会和美国区域麻醉协会都建议在最后一剂Lovenox后延迟12 - 24小时使用硬膜外麻醉，以减少严重出血的风险。这些指南实施后，随访研究中未观察到并发症。对于服用Lovenox的患者，硬膜外麻醉的使用和时间仍然是一个有争议的问题。