看到大便里有血可以理解地让你担忧。你可能会注意到在厕纸上有少量血迹或红色或栗色条纹你的大便里。

大量的新鲜血液通常会导致紫红色的粪便，或把马桶水染成粉红色或红色。大便中的新鲜血液通常表示下消化道(GI)出血，包括结肠、直肠和肛门。

在很少情况下，新鲜血液的通过意味着上消化道(食道、胃和上小肠)大出血。更常见的是，上消化道出血导致黑便，这是由于血液在通过消化系统时被分解。

有许多可能的原因导致粪便中有新鲜血液(医学上称为便血严重程度从痔疮到炎症性肠病再到癌症不等。如果你发现大便中有血，立即联系你的医生以确定下一步。

1.憩室病

憩室是由肠壁向外突出的小袋。它们最常发育在大肠的末端，或结肠。

结肠中存在多个憩室，被称为憩室病，最常影响老年人。憩室病通常没有症状。然而，大约10%到15%的患者会发生无痛出血默克手册16。

如2013年7月所述，憩室病是需要住院治疗的下消化道出血的主要原因当前的胃肠病学报告评论文章27。轻微的腹部痉挛通常发生在出血之前，然后是迫切需要排便。

大多数憩室性出血会自行停止，但在医院仔细监测通常是必要的。严重或持续出血的人通常需要静脉输液、输血和/或其他治疗。

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2.痔疮

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痔疮是直肠下部或肛门的血管扩张。该杂志2016年3月的一篇评论文章结肠和直肠外科诊所报道称，这种常见的疾病最常影响45岁至65岁的人，但也可能在所有年龄段的成年人中发生3.。

痔疮是根据其严重程度和是否发生在内部，外部或两者。痔疮会引起下消化道出血，通常是由内痔而不是外痔引起的。痔疮引起的出血量各不相同，从便器上的条痕到大便后的血滴进马桶。

轻微痔疮出血通常通过改变生活方式来治疗，包括增加膳食纤维和液体摄入量。内痔引起的明显或反复出血通常采用消融术治疗，这种方法会破坏引起出血的痔组织。

3.结肠缺血

结肠缺血(CI)指的是由于血流减少和相关的缺氧而引起的结肠组织损伤。这种情况通常是暂时的，损害通常仅限于结肠内膜的一个孤立部分。CI通常以引起血便通道为主影响50岁以上的人。

许多疾病会增加CI的风险，包括糖尿病、动脉粥样硬化、心力衰竭和慢性阻塞性肺病。

CI的症状各不相同，但很多人都经历过下腹部突然痉挛，并伴有强烈的排便欲望。血性腹泻或粪便中栗色或鲜红色的血通常在最初症状24小时内出现。

虽然结肠缺血的严重程度不等，但大多数人在早期诊断和医院的医疗治疗都很好。如果一段肠道死亡，必须立即进行手术，这是一种被称为坏疽性结肠炎的医疗紧急情况。

4.结肠血管畸形

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血管发育不良是一个10美元的词，泛指血管异常。结肠血管畸形描述一种退行性的过程，在此过程中，以前健康的血管壁在结肠中变弱和薄的时间。患有这种疾病的人通常在他们的结肠中有几条不正常的血管。

大多数结肠血管发育不良患者没有出血或其他症状。然而，这些薄壁血管有时会出血，导致大便中有新鲜血液。结肠血管畸形是这是下消化道出血的第二常见原因和老年人粪便中的新鲜血液(在憩室病之后)5。

结肠血管发育不良引起的出血通常不会引起疼痛或其他症状，但从轻微到严重，往往会复发。由于结肠血管发育不良而出血的治疗通常不会自行停止破坏出血血管。药物治疗和手术治疗对某些人可能是推荐的。

5.炎症性肠病

炎症性肠病(IBD)是指克罗恩病和溃疡性结肠炎，以慢性胃肠道炎症为特征的疾病。在克罗恩病中，炎症可以发展到胃肠道的任何部位。溃疡性结肠炎患者的炎症仅限于结肠和直肠。

血便，通常以腹泻的形式出现，在溃疡性结肠炎中更常见，但也发生在涉及结肠或直肠的克罗恩病中。脓液和黏液也可能出现在粪便中。

炎症性肠病的其他可能症状包括腹痛、发烧、体重减轻和持续迫切需要排便。大多数IBD患者经历周期性发作，其间穿插着疾病活动度低的时期。

炎症性肠病可以发生在任何年龄，但最常被诊断为30岁以下的人。减轻炎症和疾病相关症状的药物仍然是治疗克罗恩病和溃疡性结肠炎的主要方法。

具体的治疗建议取决于疾病的严重程度。大出血期间可能需要输血。手术有时被推荐给那些有严重疾病或并发症的人，这些疾病或并发症不能通过药物治疗来控制。

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6.结直肠息肉和癌症

结直肠息肉是来自结肠或直肠内壁的生长。大多数不是癌症，但这些生长很重要，因为随着时间的推移，有些会癌变。

事实上，大多数情况下结直肠癌是由息肉引起的6。结直肠息肉和癌症大小不一，大多数在变大之前不会引起明显的体征或症状。这就是为什么大肠癌筛查如此重要。

大的息肉和结肠直肠癌会出血，导致粪便中有新鲜血液。少量的血液通常只能通过实验室检测。然而，可见的血液也是可能的。结肠息肉或癌症引起的出血通常不会引起疼痛。其他症状是不常见的，尽管大的生长有时导致腹泻或便秘。

结直肠息肉通常在结肠镜检查过程中被切除。根据切除息肉的大小和显微镜下的外观，医生建议在不同的时间间隔重复进行结肠镜检查。如果发现结直肠癌，治疗可能包括手术，化疗，放疗或这些治疗的联合。

其他导致便血的原因

许多其他情况会导致新鲜血液进入粪便，尽管它们的可能性比上面已经讨论过的原因要小。

1.肛门裂缝

肛门裂缝是肛门有小裂口，大便从体内通过的开口。大便时引起疼痛和少量出血。大多数伤口可以自己愈合，但长期的或深的裂缝会导致肛门溃疡，通常也会随着肠蠕动出血。

2.传染性直肠炎

感染性直肠炎是指直肠感染直肠感染，这会导致大便中有新鲜血液。这种情况通常是一种性传播感染，最常见的是由淋病和/或衣原体引起的细菌。其他症状包括直肠疼痛和肛门排出。

3.传染性结肠炎

传染性结肠炎是食物中毒的形式这会导致结肠发炎。典型的症状包括可能带血的水样腹泻、腹部绞痛甚至发烧。常见的原因包括某些s_almonella菌株，志贺氏杆菌,弯曲杆菌和大肠杆菌细菌。

4.Meckel憩室

Meckel憩室是一个小袋靠近小肠和大肠交界处的。这是一种脐带的残余物，大约有2%到3%的人出生后就有了。

这种情况下的大多数人从来没有经历过症状，但出血和血便发生在一小部分受影响的人。梅克尔憩室的症状在儿童中比成人更常见。

5.直肠静脉曲张

直肠静脉曲张扩大，脆弱直肠中的血管。它们最常发生在肝硬化患者中，这是由于肝脏血液流动受损导致的血液回流。这些脆弱的血管可能会破裂，并导致大量危及生命的出血。需要紧急治疗来控制直肠静脉曲张出血。

6.严重上消化道出血

食道、胃或小肠的大量出血有时会导致血便。快速上消化道出血导致血液快速通过消化系统，通常表现为血性或栗色腹泻。可能的原因包括消化性溃疡、严重的胃部炎症和食管静脉破裂。

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