消化性溃疡是上消化道内衬组织的腐蚀，特别是胃和小肠的第一部分，十二指肠。它们通常是由细菌感染引起的，细菌感染会损害你对胃中产生的酸的防御。消化性溃疡有时会完全穿透胃壁或肠壁，造成穿孔，胃酸、消化酶和部分消化的食物流入腹腔。一些症状和体征是典型的结果，尽管它们可能发生在溃疡穿孔以外的情况下。

突然的，严重的腹痛

消化性溃疡穿孔的第一个症状通常是突然的、剧烈的腹部刺痛1。这种经历通常是如此强烈，以至于大多数人都能准确地回忆起疼痛开始的确切时刻。疼痛通常会立即达到最大程度，并持续下去。典型的症状是，任何动作都会使病情加重，咳嗽或打喷嚏会使病情加重。疼痛常遍及整个腹部，但有时集中在上腹部。它可能辐射到肩膀，或者，不太常见的，臀部。

腹部压痛，膨胀和僵直

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溃疡穿孔导致的消化物溢出到腹腔引起该区域的严重炎症。这不仅会导致疼痛，还会导致腹部压痛，这意味着触摸或按压腹部会增加疼痛。这在体检中很明显，因为当医生按压腹腔时，患有腹腔炎症的人会反射性地使腹肌僵硬。这种反射被称为腹部保护。

溃疡穿孔也经常引起腹部肿胀，称为腹胀。空气通过穿孔进入腹部，通常会导致腹胀。腹腔炎症引起的液体在腹腔内积聚是导致腹胀的另一个原因。在检查时，腹部保护和腹胀都会使该区域感到僵硬。轻拍腹部，通常会产生一个中空的，类似鼓的声音。

其他体征和症状

溃疡穿孔的患者通常安静地躺着——通常像胎儿一样——呼吸很浅，以避免加重他们的腹痛。溃疡穿孔的人会表现出痛苦和明显的疾病，有些人会感到呼吸短促。皮肤可能苍白、潮湿，心率往往很快。腹部积水可导致低血压，伴有头晕、头昏或昏厥。血压明显较低的人几乎不产生尿液。

早期预警信号和症状

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虽然穿孔可能是消化性溃疡的第一个症状，但大多数患有这种情况的人在穿孔前的几天或几周会经历较轻的症状。胸骨和肚脐之间的疼痛可能发生在胃空的时候，可以用抗酸剂缓解。疼痛可能来了又去，而且通常在晚上更严重。黑色、滞留的肠道运动或类似于咖啡渣的呕吐物可能是消化性溃疡出血的信号。

何时就医

如果你有可能是消化性溃疡的症状，尽快寻求医疗评估。早期诊断和治疗通常可以防止穿孔的发生。

如果你有任何可能是溃疡穿孔的迹象或症状，紧急医疗评估和治疗是必要的。虽然你的症状可能是由其他情况引起的，但需要紧急医疗护理来确定原因，并确保立即和适当的治疗。

评审和修订:Tina M. St. John, M.D.