横膈膜位于肺的下方，是一块每当人呼吸时都会收缩的肌肉。这种收缩导致横膈膜下降，允许肺部扩张并吸入空气。当横膈膜在其他时间突然收缩时，就会发生打嗝5．收缩开始后不久，声带突然闭合，产生典型的打嗝声。虽然打嗝通常发生在进食过程中或进食后不久，但有时也会发生在其他时间。睡眠中的打嗝可能是由睡前进食或饮水、潜在的医疗障碍或某些药物引起的。

睡觉时间吃喝

当吃了一顿大餐后，胃就会膨胀起来。然后胃可能会压上横膈膜，导致它收缩。这样一来，睡前吃得太多会导致打嗝。睡前喝大量的碳酸饮料也会导致打嗝，因为这些饮料中的空气会使胃膨胀。睡前大量饮酒是睡眠中打嗝的另一个可能原因。过量的酒精会使胃膨胀。此外，酒精是一种刺激性物质，它可能刺激胃粘膜的神经，导致膈肌反射性收缩。

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胃食管反流病(GERD)也可能引起打嗝。在这种疾病中，液体从胃回到食道——通常情况下，食道将食物和液体从喉咙引向胃的另一个方向。胃液是一种酸，对食道有刺激性。这种酸可能刺激食道内壁的神经，产生隔膜的反射性收缩。胃内容物的反流经常发生在睡眠中，特别是如果一个人在睡前吃了一顿大餐，并以平躺的姿势睡觉，不抬床头。

其他医学疾病

许多疾病可能会导致打嗝，打嗝可能发生在一天中的任何时候，包括在睡觉时4．打嗝可能发生在许多脑部疾病，包括中风、脑瘤、多发性硬化症、帕金森病或脑损伤。患有这些疾病的人通常还会有其他神经系统症状。任何引起胃胀的疾病也会引起打嗝。颈部和咽喉的疾病，如肿瘤或甲状腺肿大，会刺激神经，导致膈肌反射性收缩。打嗝也可能是由膈肌附近的炎症或感染引起的，这可能是由胸膜炎(肺部周围覆盖层的炎症)或肺下部的肺炎等疾病引起的。打嗝有时会发生在心脏病发作时。引起广泛神经功能异常的疾病，如肾功能下降、电解质异常和糖尿病，也可能引起打嗝。

药物

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大量的药物可能会引起打嗝。只在就寝时间服用的药物，如睡眠药，主要在睡眠时引起打嗝。其他药物也会在一天的其他时间引起打嗝。以下是可能导致打嗝的药物:

• 睡眠药物:埃唑匹克隆(鲁尼斯塔)
  
• 糖皮质激素:地塞米松(Decadron)
  
• 抗癌药物:氟尿嘧啶、顺铂、奥沙利铂、卡铂、伊立替康
  
• 高血压药物:甲多巴(Aldomet)
  
• 苯二氮卓类:利眠宁(利眠宁)
  
• 巴比妥酸盐
  
• 阿片类镇痛药物
  
• 精神类药物:阿立哌唑(Abilify)
  
• 帕金森病药物:左旋多巴
  
• 阿尔茨海默病药物:多奈哌齐

何时求医

如果打嗝持续超过2天，或者在睡觉时打嗝，应该去看医生，因为它们可能是由于严重的医疗紊乱引起的，需要引起注意。治疗潜在的疾病是摆脱打嗝的最好方法6．当无法找到原因时，如果打嗝非常频繁或影响睡眠，可以使用几种药物。

审稿人:Mary D. Daley, M.D.