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当下颚关节症状影响正常下颚功能,或在进食、说话或打哈欠时下颚卡住或被锁住时,考虑进行颞下颌关节手术23.4.如果一个人有无痛的咔嚓声,或者当疼痛被认为来自肌肉而不是关节时,通常不考虑手术。治疗TMJ症状的外科手术包括关节穿刺——简单地去除关节液体——和/或关节镜手术——观察关节,冲洗和去除疤痕组织24.手术后,嘴巴开口受限是常见的,疼痛和肿胀也是常见的。
如果出现严重症状,请立即寻求紧急治疗。
疼痛
TMJ手术后的疼痛是正常的,与手术前的疼痛不同。手术后的疼痛来自于手术后组织发炎。这种疼痛通常在第一周用阿片类药物(强效止痛药)和类固醇来控制,然后,如果需要的话,布洛芬(Advil,布洛芬)或对乙酰氨基酚(泰诺)。肌肉松弛剂和镇定剂也可以开一个月左右,以减少磨牙和咬牙,并改善睡眠。在手术后的24小时内,要反复使用冰袋来缓解炎症和疼痛。超过24小时,使用湿热。
- TMJ手术后的疼痛是正常的,与手术前的疼痛不同。
- 在手术后的24小时内,要反复使用冰袋来缓解炎症和疼痛。
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颞下颌关节手术后张嘴受限是常见的,这是由于关节组织发炎和周围肌肉的保护性不使用以避免疼痛。这与手术前可能存在的任何口腔限制形成对比,这与关节功能不正常有关。各种各样的下颚练习可以每天进行几次,慢慢地改善嘴巴张开。一种常见的练习是把拇指放在上门牙的咬合边缘上,食指放在下门牙的咬合边缘上,然后用手指轻轻张开嘴巴。达到正常的张口需要几个月到一年的时间。
- 颞下颌关节手术后张嘴受限是常见的,这是由于关节组织发炎和周围肌肉的保护性不使用以避免疼痛。
咀嚼困难
颞下颌关节手术后咀嚼困难是很常见的。软性饮食或流质饮食,可能涉及到使用吸管,通常建议长达几周。在这段时间里,普通的食物可以放在搅拌机里或用手捣碎。还有预先包装好的营养奶昔和饮料,比如Ensure和Boost,可以帮助保持适当的营养。
- 颞下颌关节手术后咀嚼困难是很常见的。
后续护理
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颞下颌关节手术后每周去看一次牙医,以监测病情进展,这种情况可能会持续数月。在这些检查中,可以对可拆卸夹板以及下颚运动和物理治疗方案进行调整。物理治疗,如冰袋,湿热包,超声波和温和的下巴伸展,是有效的减少疼痛和恢复正常的运动术后。举重等剧烈的体育活动以及潜水和演奏管乐器等娱乐活动可能需要推迟,以避免咬紧牙关和关节紧张。
- 颞下颌关节手术后每周去看一次牙医,以监测病情进展,这种情况可能会持续数月。
- 在这些检查中,可以对可拆卸夹板以及下颚运动和物理治疗方案进行调整。
并发症和结果
虽然TMJ手术后感染很少见,但关节镜手术后肿胀更常见。可能的副作用主要涉及耳朵。这些症状包括血凝块、耳道割伤或暂时性听力下降。在罕见情况下,神经损伤可发生在关节周围。大多数接受颞下颌关节手术的人在6个月到1年后报告下颌功能更好,疼痛更少。
- 虽然TMJ手术后感染很少见,但关节镜手术后肿胀更常见。
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参考文献
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资源
作家生物
杰克·克劳斯纳在临床杂志上发表了大量文章,包括美国牙科协会、疼痛医学和临床睡眠医学。克劳斯纳一直从事疼痛研究,是纽约大学牙科学院的助理教授,他在那里获得了牙科学位。他是博客hometest4的贡献者。